如果说大脑是人体的指挥中心，那么，心脏就是人体的发动机。人饿了可以吃饭、累了可以睡觉，但心脏没日没夜一直在工作，就像一台永不停歇的水泵，一边收集人体回流的血液，一边把血液泵送到人体各个器官。
因此，心脏的重要性不言而喻。
正在“熄火”的边缘
不久前的一天，瑞金医院心内科来了一男两女三位中年人，见到心内科副主任医师朱政斌，拿出来一大堆病史及检查报告。朱医生抬头一看，这三位也不像是病人啊！
一番解释之后才明白，这三位是亲兄妹，他们是给年迈的父亲来看病的。
翻阅着病人的病历，朱医生发现，这位老人病得不轻，病人患有严重的主动脉瓣狭窄合并关闭不全（插图1），他的心脏每一次只能泵出20%的血量，心脏功能处于严重衰退状态，必须马上住院治疗！
插图1：什么是主动脉瓣狭窄？
再一看，朱医生发现老人已经84岁，作为心脏瓣膜方面的专家，他觉得这个手术风险很大。朱医生向三位病人子女坦言，做手术有风险也有机遇，但不做手术只能听天由命。
兄妹三人告诉朱医生，他们很早就失去了母亲，是父亲一个人把他们三人拉扯大。父亲辛苦了一辈子，做儿女的有责任让父亲安度晚年。
兄妹三人说，父亲现在人在常州，他在等着我们的回音，老人说了，只要有机遇，他愿意来上海一趟。望着兄妹三人渴望的眼神，朱政斌医生略一迟疑，合上手中的病历说，我们一起努力吧！
为心脏“换门”
很快，他们坐上救护车，从常州直奔上海。路上，他们将在上海看病的过程告诉父亲，老张脸上出现了难得的笑容。
三个多小时后，老张顺利入住上海瑞金医院。心超检查显示：老张有严重的主动脉瓣狭窄症状（插图2），且合并关闭不全，心脏射血功能不到正常人的三分之一！
插图2：主动脉瓣狭窄的临床症状
朱医生说，这种情况药物已不起作用，外科手术老人更是无法耐受，唯有置换主动脉瓣膜，而且要尽快手术。
朱医生介绍说，经导管主动脉瓣置换术，这一微创手术在瑞金医院开展已超过十年了，心内科团队有着丰富的经验。但老张年事已高，如何能够提供更好的手术保障？在心内科主任张瑞岩的主持下，重症医学科、麻醉科等专家开展了讨论。讨论结果大家一致认为，虽然手术风险极高，术后恢复也困难重重，但老张求生欲望强烈，三个子女也全力支持手术。
一边安排手术，一边朱政斌医生向兄妹三人告知，如果心脏是一台发动机，主动脉瓣就是发动机的油门，正常的主动脉瓣是一个单向阀门，这个阀门坏了就会导致出口的门打不开或者关不严。关不严的阀门会加重发动机的负担，而打不开的出口随时会让发动机“熄火”。我们现在就是要给病人重新“造”一扇新的“心门”。
插图3. 经导管主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术，是指通过微创的方式，将组装完备的人工主动脉瓣膜，通过导管置入到病变的主动脉瓣处，置换原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的替代。
近年来，这一手术已经成为老年主动脉瓣膜病患者的一线治疗方案，为失去外科手术机会的老年患者提供一种新的选择。
情况突然恶化
就在联合团队为老张调整用药，完善术前准备之时，老张的心衰症状突然恶化——胸闷气促、无法平卧，同时血压和氧饱和度也都出现了波动！
在获得家属同意后，团队决定按计划在ECMO支持下施行紧急手术，尽最大努力为老张争取生的希望。
ECMO是体外膜氧合的英文缩写，是一种急救设备，能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者的心肺负担，为医疗人员争取更多救治时间。
随后，心内科瓣膜介入团队、重症医学科李磊主任团队、麻醉科张丽芸医师、心超室屈雪蒸医师和心导管手术室的护理技术人员早早来到医院，手术准备一切就位。
这是最好的回报
经过紧张的两个小时手术，在ECMO的加持之下，手术顺利完成，新的主动脉瓣膜在老张的主动脉根部释放，这枚人工瓣膜将成为老张今后崭新的“生命之门”。
两天后，在李磊主任医护团队的护航下，ECMO顺利脱机，随着镇静药物逐渐撤去，老张很快恢复了意识。
出院当天，老张已经能够在兄妹三人的搀扶下行走。回想这段时间，病床旁的日夜守候，兄妹三人百感交集。
“是瑞金医院的医生们让父亲恢复了健康，同时也庆幸他们抓住了机遇，给予了他们最好的回报！”
一次成功救治
是多学科共同努力的结果
一次火速集结
是瑞金医院凝聚力的体现
也为诸多像老张这样的患者
打开了一扇新的的生命之门
心血管内科
门诊时间
张瑞岩主任：周一、周三上午
朱政斌副主任医师：周一、周五上午
杜润副主任医师：周一、周五下午
瓣膜病专病门诊：周一下午、周五上午
文、编：东东
插图：宋光远、姜正明主编《漫话结构性心脏病》人民卫生出版社
