【病案现场】重度慢阻肺呼吸衰竭继发难治性气胸，如何破局？

老周今年76岁，却是有着50多年的烟龄的“老烟枪”，常年被咳嗽、咳痰缠身，早已确诊COPD、肺大疱、呼吸衰竭。由于烟瘾难戒，用药又不规律，他的病情不断恶化，肺功能持续下降，平时就活动后气促，加上气胸反复发作，生活质量极差。此前几次气胸经胸腔闭式引流还能勉强吸收，缓解症状。本次入院10余天前老周胸闷再次加重，当地医院紧急胸腔引流1周，气胸丝毫不见好转，转院到同济医院后即便放置两根22号引流管持续引流近20天，气体仍不断冒出，肺部毫无复张迹象。患者肺部结构严重改变、肺组织损坏严重，保守治疗效果不佳，外科手术又因心肺功能太差风险极高，难道真的束手无策了？ 

在患者和家属的信任与配合下，呼吸与危重症医学科介入团队迅速行动。对病人进行全麻插管后，借助Chartis系统精准锁定老周右上叶的漏气点，稳、准、快地放置3枚EBV活瓣。术后水封瓶里的气泡减少，仅仅6天，气泡完全消失，复查胸片显示气胸已完全吸收！从绝望到新生，老周的肺重新“活”了过来！术后又经过呼衰拔管、感染心衰等重重难关，老周终于慢慢恢复起来。