什么是哮喘？
哮喘是一种由气道长期炎症引起的慢性疾病。简单来说，哮喘患者的气道比常人更加敏感，一旦受到某些刺激（如过敏源、空气污染或强烈的情绪波动），气道就会发生过度反应。气管中的平滑肌收缩、气道内壁肿胀、黏液分泌增多，最终导致呼吸道狭窄，呼吸困难，出现喘息、咳嗽等症状。
哮喘的发病特点
哮喘是全球范围内常见的慢性疾病，根据世界卫生组织的统计，全球大约有3亿人患有哮喘。在中国，哮喘患者数量接近5000万，但令人担忧的是，超过70%的患者对疾病缺乏足够的认识，导致病情未能得到及时有效的控制。
哮喘的发生并不限于某一特定人群，儿童、成人甚至老年人都可能患上哮喘。但在儿童中，哮喘尤为常见，并且多在3岁至5岁之间首次表现出来。幸运的是，部分儿童可能随着年龄增长逐渐恢复正常，但对于其他患者，哮喘将成为一生的挑战。
哮喘的发病机制
哮喘的发病机制十分复杂，可以归结为免疫系统的异常反应。某些过敏原或非过敏因素（如寒冷空气、运动、空气污染等）会刺激呼吸道，引起免疫系统过度反应，释放出大量炎症介质。这些介质激活气道平滑肌，使其发生痉挛，同时加剧气道水肿和黏液分泌，从而引发喘息、咳嗽等症状。
此外，长期的气道炎症还会导致气道结构的改变（称为“气道重塑”），反复发作带来的气道重塑，会让肺功能以每年1-2%的速度衰退。就像持续漏气的轮胎，最终可能完全失去弹性。正因如此，早期诊断和治疗对于控制哮喘至关重要。
潜伏在生活里的哮喘“触发器”
1.室内刺客：尘螨群落每克床尘可达20000只，其排泄物是头号过敏原。空调滤网、布艺沙发都是它们的秘密基地。
2.自然使者：春秋季花粉浓度超1000粒/m³时，哮喘急诊量增加40%。
3.隐形威胁：装修残留的甲醛浓度超0.08mg/m³时，气道反应性增加3倍。
4.情绪闪电：强烈情绪波动时，肾上腺素激增可能诱发支气管痉挛。
如何诊断哮喘？
1.病史与症状：哮喘患者通常表现为反复发作的喘息、咳嗽，尤其在夜间或清晨时加重。运动后、接触过敏源时症状可能更加明显。
2.肺功能检查：通过测定肺活量（如FEV1和FVC值），医生可以判断气道是否狭窄，并确认哮喘的诊断。如果使用药物后症状得到缓解，这也是哮喘的诊断依据。
3.排除其他疾病：哮喘需要与其他呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病、心源性哮喘等）进行鉴别诊断。
哮喘的治疗与防治措施
哮喘虽然无法根治，但通过科学的管理，绝大多数患者可以控制病情，正常生活。治疗哮喘的关键是“控制”和“防治”。
药物治疗：
1.长期控制药物：主要是吸入性糖皮质激素（ICS）和长效支气管扩张剂（LABA）。这些药物能够减少气道的慢性炎症，预防症状的发生。
2.急性发作药物：速效β2激动剂（SABA）是急性发作时的“救命药”，能够迅速缓解气道痉挛，恢复正常呼吸。
非药物治疗：
1.避免过敏源：哮喘患者应尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
2.环境控制：使用空气净化器、定期清洁床上用品，减少空气污染对哮喘患者的刺激。
3.规律的体育锻炼：适度的运动可以提高肺活量和气道的耐受性，但要避免在空气污染严重的环境中进行剧烈运动。
健康管理：
定期监测肺功能：使用峰流速仪定期监测肺功能，及时发现病情变化。
保持良好作息与心态：情绪波动和压力也会加重哮喘症状，因此保持健康的生活方式和心态非常重要。
哮喘虽然是一种常见的慢性疾病，但它的危险性不容忽视。通过正确的治疗和科学的管理，哮喘患者可以像普通人一样享受生活。我们每个人都应提高对哮喘的认识，关注呼吸健康，避免让哮喘成为你生活中的“隐形杀手”。
专家介绍
苏奕亮，上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科常务副主任，主任医师，医学博士，教授，美国内布拉斯加大学医学中心、加拿大麦克马斯特大学访问学者，上海市医学会呼吸病学专科分会间质性肺疾病学组委员，中国老年保健协会呼吸专业委员会委员，上海市残疾人康复协会残疾预防专业委员会新媒体科普学组委员、上海市解剖学会内镜临床解剖分会委员、中国医药教育协会呼吸病基层康复分会委员、中华中医药学会中医康复技术传承创新平台委员。
作为主要研究者参与多项国家自然科学基金面上项目、上海市自然科学基金面上项目，并主持上海市卫健委课题、上海市创新医疗器械应用示范项目、长宁区卫健委科研项目、上海市健康科普青年英才能力提升专项、长宁区科普项目等课题，目前主持在研课题10项。
擅长：间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、感染性肺部疾病、肺部肿瘤的诊断治疗，精通支气管镜下各项介入诊疗技术。
苏奕亮专家门诊：周二下午，特需门诊：周四上午
上海市同仁医院呼吸内科哮喘专病门诊：每周五下午
上海市健康科普专项计划项目（编号：JKKPYC-2024-B09）
上海市长宁区科普项目（编号：[2024]KPB025号）
供稿：陈珊珊、苏奕亮
审核：金晓燕
校审：戴 云
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上海交通大学医学院附属同仁医院
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