【科普先锋】“肩”负重任 ，勿轻“举”妄动

聊聊肩袖损伤的那些事儿

肩袖是肩关节周围的一组肌腱，如同“袖口”般包裹住肩关节，主要对肩关节起到旋内、旋外和外展动作。

随着年龄的增长，肩袖组织退行性变，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。

创伤是青壮年肩袖断裂的主要原因，如猛提重物、跌倒时手外展着地肩部支撑，或外来暴力牵拉。外力越大，肩袖断裂越严重。

当肩关节在做前屈和外展的反复运动时，容易发生肩袖损伤。

在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中较多见。

肩关节疼痛或压痛。肩外展上举时存在一个“疼痛弧”部分患者在肩关节外展60°~120°范围内出现疼痛。白天过度运动后，夜晚会疼痛加剧，甚至难以入睡。

大多数肩袖损伤的力弱不明显，可以抬肩，但某些动作因疼痛而受限。少数巨大撕裂的患者抬肩力弱明显。

在抬肩或落肩的时候，会感觉关节里面突然卡了一下，甚至可以听见“咔”的声音，这种现象称为“交锁”，这是肩袖裂口收到了刺激导致的。

 很多患者认为50岁以后出现的肩痛就是肩周炎（五十肩），但其实引起肩痛的原因有很多，肩袖损伤占据了肩痛的很大一部分。两者可以做个简单的区分：

肩周炎：又叫“冻结肩”，肩膀就像是被“冻”住了，在自己和他人的帮助下都难以上抬，主动活动和被动活动都受限。

肩袖损伤：自己上抬困难（主动活动受限），但在他人帮助下，肩膀一般能抬起来，有些甚至能抬到正常活动范围（被动活动不受限）。

造成肩袖损伤的原因有很多，比如肩袖肌腱磨损、肩袖组织退行性变等，创伤主要是青壮年肩袖损伤的原因，事实上，很大一部分的肩袖损伤患者都是没有过外伤史的。

很多患者口服、外敷止痛药后疼痛症状缓解了，就认为不痛了就是治愈了，但实际上肩袖损伤的治疗关键在于尽快恢复关节活动度、肌力等。

急性期首先是让患肩休息，减小引起症状的动作，避免对损伤部位过度刺激诱发疼痛。

也可用物理治疗：光疗、冰敷等改善血液循环、缓解疼痛；或运动训练：弹力带抗阻外旋、内旋与外展。保守治疗无效、既有疼痛又伴有功能受限的肩袖损伤建议手术。

●避免寒冷刺激，注意肩部保暖。

●睡觉时，向无痛的一侧侧躺或仰卧。

● 坐姿要端正，将头与肩部对齐，将脚平放在地板上或者脚凳上。

●不要长时间将手臂抬至肩膀以上，避免抬举重物，如若需要取高处物体时，使用脚凳或梯子。

少吃辛辣刺激的食物，多吃蛋白质及维生素比较丰富的食物，有利于疾病的恢复。

●循序渐进的进行功能锻炼，平时在运动锻炼之前要做好热身活动，避免劳累，否则容易引起肩袖再次损伤。

●如果运动过程中有出现肩部疼痛的症状，要注意休息，不能继续运动，疼痛明显时要就医治疗。