32岁白领针灸感染，48小时脓毒症休克！炎症风暴有多猛？

一名32岁女白领任小姐因颈部不适去小诊所行针灸治疗，导致金黄色葡萄球菌感染，48小时内进展为脓毒症休克。

身体炎症风暴来势汹汹，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），紧急入院，经床边连续性血液透析后，任小姐的病情才稳定。

要知道，脓毒症是感染界的“大Boss”，堪称死亡率高达30%的隐形杀手。

许多人认为脓毒症是“罕见病”，但实际上，它与日常生活息息相关。一个未及时处理的皮肤伤口、一次被忽视的尿路感染，甚至一次普通的肺炎，都可能成为脓毒症的导火索。  

脓毒症（Sepsis）是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。在医学领域，脓毒症被称为“感染界的终极Boss”。

脓毒症是导致患者入住重症监护病房（ICU）的主要病因之一。虽然脓毒症及脓毒性休克的诊疗已取得了一定的进展，但其病死率仍居高不下。

脓毒症的全球发病率约为每年每10万人中200-300例，死亡率高达30%-50%。在重症监护病房（ICU）中更是位列致死原因前三名。

脓毒症的核心机制是“炎症瀑布反应”。当病原体入侵时，免疫细胞会释放大量炎症因子（如TNF-α、IL-6等），这些因子一方面清除感染灶，同时这些因子还会引起血管通透性增加，导致各脏器血管渗漏、器官缺血，最终引发多器官衰竭。

这一过程被称为“炎症因子风暴”，其进展速度以小时计算。

因此，脓毒症诊疗指南中指出，应用抗生素时间最好是1小时，及早应用抗生素可以明显改善患者死亡率。

高热、畏寒、精神萎靡？这些信号可能被误读。

脓毒症的早期症状常与普通感冒或流感混淆，导致误诊率高。如何区分两者？

预防胜于急救，想要打败脓毒症，最重要的是切断脓毒症的“导火索”。  

从感冒到脓毒症，本质是免疫系统从“保护”到“过度”的失控过程。在这场与时间的赛跑中，公众认知的提升和医疗体系的快速响应缺一不可。

特别要记住：脓毒症不是“突然降临”，而是感染未能被及时遏制的严重后果。

作者：新华医院感染科 阮正上

参考文献： 

1. 江伟  杜斌《中国脓毒症流行病学现状》医学研究生学报，2019年1月第32卷第1期：5-8；

2. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. : Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Crit Care Med 2017; 45:486–552

3. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 2016. 23;315(8):801-10

4. Milo Engoren, et al. A Comparison of Sepsis-2 (Systemic Inflammatory Response Syndrome Based) to Sepsis-3 (Sequential Organ Failure Assessment Based) Definitions-A Multicenter Retrospective Study. Crit Care Med. 2020;48(9):1258-1264.