6月13日,71岁的赵阿婆迈着稳健的步伐走出上海市第七人民医院(以下简称七院)住院部,很难想象,十天前她曾经历了一场惊心动魄的生死考验——急性心肌梗死突发心脏骤停。
5月27日,赵阿婆刚吃完晚饭突然感到胸闷、头晕、乏力,一会儿功夫全身冷汗淋漓,家属紧急拨打120送至七院急诊,心电图检查显示急性下壁心肌梗死。就在医生与家属沟通准备急诊介入手术时,赵阿婆突然出现心室颤动、心脏停搏!急诊内科、心内科医生与抢救室护士立即展开胸外按压心肺复苏,同时进行气管插管,并紧急启动ECMO团队响应机制。
七院重症医学科主任雷鸣介绍,心脏骤停是临床最危急的病症,传统心肺复苏CPR存活率仅10%-20%,且常伴神经功能损伤。ECPR(体外心肺复苏) 技术通过体外膜肺氧合(ECMO)临时替代心肺功能,可将出院存活率提升至30%-40%。ECMO循环辅助技术是一项顶尖的体外生命支持技术,近两年在浦东得到迅速普及。如今,东方医院、七院、浦东医院等所有区属综合性公立医院都拥有了自己的ECMO团队,在保障市民生命安全方面发挥了积极作用。
赵阿婆就因此得益,在ECMO的支持下,她被安全送达导管室,术中发现她右冠状动脉完全闭塞,给予开通后植入冠脉支架,为了减轻左心负荷同时进行了主动脉球囊反搏术。术后,重症医学与心内科团队每日联合查房,动态优化治疗方案。入院第3天后,患者成功撤除了ECMO;6天后撤除呼吸机,患者恢复较好,神志清楚,对答与常人无异;8天后转出重症医学科。
作为浦东新区名中医,雷鸣还将中医理念融入急危重症救治全过程。团队运用沈宝藩国医大师“养心通络汤”补气通脉,配合醒脑开窍针法促醒,结合早期床旁康复,有效减低围术期并发症,显著缩短了ICU停留时间和住院周期。这种中西医结合的医疗模式,为急危重症患者提供了更优质的救治选择。