近日，一位71岁的女性患者在复旦大学附属华东医院成功接受了一枚仅有胶囊大小的“单心房无导线起搏器”植入手术。这意味着她今后不再需要为心跳过慢导致的头晕乏力而困扰，也无需担心因糖尿病影响传统起搏器手术伤口的愈合。该手术由华东医院心血管科主任曲新凯团队完成，标志着该院在心脏起搏治疗领域步入国内先进行列。
这位患者近年来反复出现胸闷、头晕、浑身没劲的情况，检查发现心跳很慢，每分钟只有47次，且心房“停跳”，符合安装起搏器的医疗指征。但由于她患有糖尿病，血糖控制不太理想，一直担心植入传统起搏器会导致锁骨下方伤口难以愈合或感染。此外，她也希望手术后不影响日常活动和家务。
传统起搏器大小如怀表，需在胸口切开皮肤，制作“口袋”放置主机，并沿血管送入电极导线。而无导线起搏器则像一颗“小胶囊”，仅重约2克，无需手术切口和导线，通过血管直接送达心脏。
自2019年起，国内已开始应用无导线起搏器，但此前只有“心室”起搏型，适用于部分患者。许多患者的心脏问题其实出在“心房”，这就需要单独对心房进行起搏。今年9月，全球首款可主动固定的“心房无导线起搏器”在国内投入临床，正好填补了这一空白。
“就像心脏的电路系统，有些是心房‘发电机’坏了，有些是心室‘泵’坏了，要修对地方。”曲新凯解释，“这位患者正是心房‘停搏’，所以这个新器械非常适合她。”
手术中，曲新凯与孔琤琦副主任医师通过患者大腿根部的股静脉，将起搏器顺利送至心脏右心耳——这里是心房最合适的起搏位置。借助起搏器头端的双螺旋设计，医生将其像螺丝一样轻轻旋入心耳组织，实现牢固“锚定”。整个手术过程不到一小时，术后测试显示起搏器工作一切正常。
此次使用的心房无导线起搏器不仅可以单独使用，未来若患者心室功能也出现问题，还可与另一枚心室无导线起搏器配对，通过无线通信技术实现“双腔”协同工作，模拟健康心脏的房室顺序收缩，保障更生理性的心跳。此外，该器械配备了专用取出工具，在未来电池耗竭后可以安全取出更换。
据悉，华东医院心血管科团队五年来已完成百余例无导线起搏器植入。此次首例心房无导线起搏器的成功应用，是团队紧跟国际前沿、推动技术创新的体现，未来将继续致力于为患者提供更微创、更精准、更个性化的治疗选择。
记者：郁婷苈
编辑：徐悦琳
资料：华东医院
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