2026年3月24日是第31个“世界防治结核病日”。我国宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”，旨在进一步深化社会共治、全民参与的理念，广泛凝聚社会各界力量，携手开展结核病防治工作，共同为终结结核病流行作出积极贡献。
核心阅读
1.结核分枝杆菌潜伏感染，通俗来讲，就是指被结核分枝杆菌感染但尚未发病的人群。
2.全球约1/4人口感染结核菌，我国估算感染人数约2.5亿～3.5亿，但感染者本人没有症状，也不会传染他人。
3.约5%～10%的潜伏感染者在一生中可能发展为活动性结核病，结核病密切接触者、免疫功能低下者、老年人群等发病风险更高。
4.高危人群通过预防性治疗，发病风险可降低60%～90%，目前，有化学药物和免疫制剂等多种安全方案可供选择。
提起结核病，很多人首先想到的是咳嗽、咯血和传染性。然而，在肺结核的“显性”威胁背后，潜藏着一个规模庞大却鲜为人知的“沉默军团”——结核分枝杆菌潜伏感染者。
这些感染者体内如同休眠着一座“活火山”，表面风平浪静，可一旦免疫系统出现“缺口”，这座火山就可能骤然喷发，发展为具有传染性的活动性结核病。在“终结结核病流行”成为全球目标的今天，识别并管理这些潜伏感染者，已成为结核病防控的关键所在。
被“封印”的敌人：何为潜伏感染？
当结核菌通过呼吸道进入人体，结局并非只有“发病”一种。强大的免疫系统会将大部分结核菌清除或“封印”在病灶内，使其进入休眠状态。这种状态被称为结核分枝杆菌潜伏感染。
► 潜伏感染者具有以下两个关键特征：
第一，没有症状，他们不会像活动性结核患者那样咳嗽、发热、盗汗；
第二，没有传染性，他们可以正常地学习、工作和生活。
既然没有症状、没有传染性，
为何要警惕潜伏感染？
关键在于免疫系统的动态变化。结核菌非常狡猾，当感染者因年龄增长、营养不良、罹患糖尿病或使用免疫抑制剂等原因导致免疫力下降时，休眠的结核菌就会重新复制、增殖，突破免疫系统的控制，发展为活动性结核病。约5%～10%的潜伏感染者一生中会遭遇这种“变化进展”。流行病学调查显示，85%～90%的新诊断的活动性肺结核是由结核潜伏感染演变而来，这提示对潜伏感染者进行干预对实现降低发病率的目标非常重要。
揪出“潜伏感染者”：谁需要筛查？
由于潜伏感染者没有症状，只能通过特定的免疫学检测来“识别”。目前，主要方法包括结核菌素皮肤试验（TST）、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）及γ-干扰素释放试验（IGRA）。
► 建议以下重点人群开展结核感染筛查：
1.密切接触者：特别是与病原学阳性肺结核患者密切接触人员，如患者的家庭成员、同事和同学等。
2.免疫受损人群：艾滋病毒感染者/艾滋病患者、接受透析或器官移植者、需长期使用激素/免疫抑制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂）的患者、矽肺病患者等等。
3.特定年龄段与群体：新近感染（在近期，通常指过去1~2年内感染了结核分枝杆菌，但尚未发展为活动性结核病的状态）的学生、糖尿病患者以及60岁以上的老年人。
主动出击：预防性治疗是“破局”关键
一旦诊断为潜伏感染，尤其是上述高危人群，绝不能“坐以待毙”。世界卫生组织和我国《中国结核病预防性治疗指南》均强烈建议进行预防性干预。这相当于在火山喷发前进行主动“排险”。
► 目前的预防性治疗方案已十分成熟且安全，主要分为两类：
一是化学预防。通过短期服用抗结核药物来清除休眠菌，保护效果可达60%～90%。
二是免疫预防。对于15～65岁的潜伏感染者，还可选择注射用母牛分枝杆菌（微卡）。该制剂具有双向免疫调节功能，保护效果可达54.7%，且安全性良好。具体的预防性治疗方案请在专业医生指导下进行。
结语
结核潜伏感染是一座沉默的“休眠火山”，但它的喷发并非不可避免。对于个人而言，了解自己的感染状态，特别是在免疫力下降或处于高危环境时主动进行筛查，是守护自身健康的关键一步。对于社会而言，扩大高危人群筛查、普及预防性治疗，正是撬动结核病防控格局全面优化的关键杠杆。在终结结核病的征途中，我们不仅要管控那些“燃烧的火焰”，更要关注那些“沉默的火山”。
记者：郁婷苈
编辑：梁慧
图片：图虫创意
资料：静安区疾控中心（区卫监所）姚晶
转载请注明来自上海静安官方微信
