桡骨远端骨折是最为常见的急性骨折，占所有骨折的 26%-46% ，预计2030年我国桡骨远端骨折数量将突破 300万例。掌侧钢板内固定是最为常用的手术方法，但术后出现的背侧骨折块移位、复位丢失等并发症导致患者不同程度的腕功能障碍。腕关节具有高度的功能敏感性，腕功能障碍给众多患者，尤其双峰发病中的青少年患者身心健康带来很大负担。
近日，同济大学附属同济医院骨科樊健教授团队在Journal of Hand Surgery-American Volume（美国手外科杂志）在线发表题为 “Postoperative Displacement of the Dorsal Ulnar Fragment After Volar Locking Plate Fixation: Risk Factors and Clinical Prediction Tool”的临床研究论文。该研究首次提出桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后背侧骨块移位的危险因素与临床预测，为降低桡骨远端骨折患者治疗后腕功能障碍提供手段。
研究亮点
尽管掌侧锁定钢板技术已广泛应用，但术后部分患者仍会出现背侧骨块的二次移位，进而影响腕关节的稳定性与长期功能。团队重点针对背侧骨块术后移位的风险因素进行了深入探讨，对背侧骨块的介入阈值进行了定量化分析。通过构建科学的临床预测工具，术者可以在术前更精准地评估骨块移位风险。这一发现有效解决了“何时需要额外干预”的临床决策难题，帮助术者从传统的“经验判断”向“数据驱动”的精准医疗模式转变。
近年来，本团队始终聚焦于“桡骨远端骨折术后腕关节功能不良”这一核心科学问题。针对传统手术中容易忽视的解剖细节，创新性地提出了“冠状位骨性匹配及背侧骨块复位不良”的临床概念。基于这一理论，团队开发了一系列针对性的精准解决方案：①精准评估：建立多维度的骨折分型与移位预测模型；②精准复位：强调冠状位的解剖对位，确保腕关节力线的恢复；③精准固定：针对不稳定骨块提供个性化的内固定策略，为患者术后早期的功能锻炼和远期关节活动的完全恢复提供了坚实保证。
《美国手外科杂志》作为国际手外科领域最具影响力的权威期刊，由美国手外科协会（American Society for Surgery of the Hand，ASSH）主办，在手外科及上肢外科领域具有很大影响力。本研究依托国家临床重点专科、上海市重中之重临床重点学科等平台，在上海市科委医学创新专项、上海市卫健委临床研究专项等资助支持下，确保相关成果的发表与推广，也标志着同济骨科在桡骨远端骨折相关领域的研究已处于前列，进一步为创伤骨科医生处理复杂桡骨远端骨折提供了极具价值的“上海同济方案”。
通讯作者
樊健
医学博士、主任医师、博士生（后）导师
骨科副主任、创伤骨科主任。上海市医学会骨科分会创伤学组委员、上海市医学会创伤分会创伤骨科学组委员、上海研究型医院学会创伤骨科学组常委、上海市医师协会骨科分会骨肿瘤学组委员、上海市解剖学会骨科学组委员、上海市中西医结合学会创伤学组委员、上海市中西医结合学会老年病与骨质疏松学组委员、上海市普陀区医学会骨科学组副组长、全国卫生生产企业管理协会骨科分会常委、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部青年学组委员、中国研究型医院神经再生与修复学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会老年髋部骨折学者委员。长期从事创伤骨科临床工作，在复杂四肢及关节周围骨折、髋臼骨盆骨折、老年骨质疏松性骨折、骨髓炎、骨不连及周围神经损伤等诊治方面具有相当经验。先后在美国宾夕法尼亚大学附属医院、德国汉堡医学院附属医院、澳大利亚南澳大学骨科做Fellow或访问学者。主持各级各类课题18项；第一或通讯作者发表各类论文60余篇；第一完成人获国家授权专利16项；以第一完成人获上海医学科技奖、上海市优秀发明选拔赛奖、上海研究型医院学会临床创新奖及上海市星光计划等各类奖项8项。
第一作者
季佳庆
医学博士、骨科主治医师
第一作者发表SCI论著5篇、中华系列5篇；第二完成人获上海市优秀发明选拔赛铜奖1项。
图文 | 骨科
编辑 | 张鹰妮
责任编辑 | 谢壮丽
