前日傍晚，一个噩耗刷屏了所有社交媒体：教育行业名人张雪峰因心源性猝死离世。
在大家印象中，张雪峰是那个永远反应敏捷、口齿伶俐、言语犀利中夹带着幽默，活力满满的样子。消息一出，无数人震惊、惋惜。
作为一名急诊科医生，每次看到“猝死”这个词冲上热搜，心情都异常沉重。在急诊室，我们见过太多这样的场景：患者被推进来时，瞳孔已经散大，家属在一旁哭到崩溃，而医护人员拼尽全力进行心肺复苏，按压、除颤、推药，只为了那渺茫的生机。
今天，我shi想以一个急诊医生的身份，和大家聊聊：心源性猝死，到底离我们有多远？我们又该如何预防？
一、什么是心源性猝死？它为什么如此可怕？
心源性猝死，简单来说，就是“心脏突然停止跳动，导致全身供血中断，人在短时间内死亡”。
很多人以为，只有“有心脏病的人”才会猝死。这是一个巨大的误区。真相是：70%以上的心源性猝死者，此前并没有确诊过心脏病。他们只是“看起来健康”，但心脏里可能潜伏着动脉粥样硬化斑块，或者存在未被发现的心律失常隐患。当某个“导火索”被点燃——比如熬夜、压力、剧烈运动、情绪激动——悲剧就发生了。
二、身体发出的“求救信号”，你收到了吗？
在危机起伏的抢救室里曾听到太多家属哭着说：“他身体一直很好的，昨天还正常上班……”。其实，心源性猝死在发作前，身体往往会发出一些“求救信号”。只是这些信号太容易被忽视了。发出一些
1. 不明原因的极度疲劳
这种疲劳不是那种加班后的累，而是一种“怎么睡都睡不醒”的倦怠感，休息也无法缓解。这可能是心脏泵血功能下降的表现。
2. 胸闷、胸痛
感觉像胸口压了一块大石头，或者隐隐作痛，尤其是在劳累后加重。这是心肌缺血的典型表现。
3. 心慌、心悸
常伴有心脏“咯噔一下”，或者跳得特别快、特别乱。这可能是心律失常的信号。
4. 呼吸困难
稍微活动就气喘吁吁，或者平躺时觉得憋气，需要坐起来才能缓解。
5. 不明原因的胃痛、肩背痛
很多人以为只是“吃坏了肚子”或“颈椎病”，但其实心肌梗死有时会表现为上腹痛、左肩痛、后背痛，甚至牙痛。这种表现也常常导致漏诊、误诊。
6. 黑朦或近乎晕厥
突然眼前发黑、头晕、站不稳，哪怕只有几秒钟，也要高度重视。
如果你或身边的人出现这些症状，请不要再“忍一忍”了。快去医院做一个心电图、心肌酶谱、心脏彩超，甚至冠脉CT，可能就能救自己一命。
三、 谁最需要警惕？这6类人是高危人群
虽然心源性猝死可能发生在任何人身上，但以下6类人风险更高：
1. 长期熬夜、睡眠不足的人
睡眠不足会导致交感神经持续兴奋，血压升高、心率加快，增加心脏负担。长期熬夜，相当于每天都在透支心脏的“寿命”。
2. 长期精神压力大的人
压力会激活体内的应激反应，导致血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，容易诱发斑块破裂。
3. 吸烟、酗酒的人
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。大量饮酒则会诱发心律失常。
4. 高血压、糖尿病、高血脂的人
这些是冠心病的基础疾病，如果不加控制，血管会像水管一样慢慢“生锈”。
5. 肥胖、缺乏运动的人
肥胖本身就是心血管疾病的独立危险因素。突然进行剧烈运动的人，也要警惕“运动性猝死”。
6. 有家族史的人
如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）在50岁前发生过心源性猝死或心肌梗死，你也要格外注意。
四、猝死发生时，我们该如何自救和救人？
牢记：黄金4分钟，决定生死！
心脏骤停后，大脑缺氧的极限只有4分钟。如果4分钟内能进行有效的心肺复苏（CPR），并尽快使用自动体外除颤器（AED），生还率可以提升到50%以上。每延迟1分钟，生还率就下降7%-10%。
第一步：判断
- 确认现场环境安全
- 拍打患者双肩，大声呼喊，看是否有反应
- 观察胸部有无起伏，判断是否有呼吸（5-10秒）
第二步：呼救
- 如果患者无反应、无呼吸，立即拨打120
- 指定旁人协助取最近的AED（自动体外除颤器）
第三步：心肺复苏
- 按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）
- 按压深度：5-6厘米
- 按压频率：100-120次/分钟
- 按压与人工呼吸比例：30:2（即按压30次，吹气2次）
- 持续按压，直到AED到达或医护人员接手
第四步：使用AED
- 打开AED
- 将电极片贴在患者裸露的胸部（右锁骨下方、左腋下）
- AED会自动分析心律，如果提示“建议除颤”，确保无人接触患者，按下电击按钮
- 除颤后立即继续心肺复苏
以上是规范的心肺复苏流畅，如果你不能完整掌握心肺复苏，也请至少做一件事：拨打120，然后用力、快速按压患者的胸口。 哪怕是“不规范”的按压，也比什么都不做要好。
五、预防猝死，这5条“保命法则”请收好
作为一名急诊医生，我比任何人都清楚：预防，永远比抢救更重要。
以下5条，是我真心希望每个人都能做到的：
1. 别把熬夜当“勋章”
在这个内卷的时代，很多人把“熬得住”当作能力的象征。但我想告诉你：没有任何一份工作，值得你用生命去换。长期睡眠不足的人，猝死风险是正常人的2-3倍。尽量保证每晚7-8小时的睡眠，实在做不到，也要学会补觉，尽可能给身体“充电”。
2. 感冒了、劳累了，别硬扛着运动
很多人觉得“感冒了出出汗就好了”，“工作太累了，运动解解乏”这是极其危险的。心肌炎是年轻人猝死的重要原因之一，而心肌梗死也常在剧烈运动后诱发。感冒时，过度劳累后，请停止所有剧烈运动，好好休息！
3. 定期体检，别只查“常规项目”
如果你是长期熬夜、高压工作的人群，建议增加以下检查：
- 心电图
- 心脏彩超
- 运动平板试验（筛查隐匿性冠心病）
- 24小时动态心电图（筛查心律失常）
4. 学会识别“危险时刻”
以下时刻，心脏最容易出问题，要格外警惕：
- 凌晨3-5点：血压最低，血流缓慢，易形成血栓
- 剧烈运动时：心脏负荷骤增
- 情绪激动时：血压飙升，易诱发心肌梗死
- 暴饮暴食后：血液集中在胃肠道，心脏供血减少
5. 备一个AED，学一门急救技能
如果你所在的单位、社区还没有AED，请呼吁配备。如果你还没有学过心肺复苏，请花半天时间去学一次。你学的每一个动作，都可能在某一天，成为别人活下去的希望！
写在最后
十年前，笔者常看着张雪峰的视频，在其激昂言语的鼓励下度过每一个难熬的夜晚。今听闻离世，思绪万千，难以言表。
在急诊科工作这些年，我见过太多来不及告别的遗憾。那个没来得及参加女儿婚礼的父亲、那个没来得及陪儿子过生日的妈妈，而今还有这个没来得及把女儿养大就匆匆离世的中年人。
生命的长度，我们无法完全掌控。但生命的宽度，我们可以通过每一次选择来拓宽。
希望阅读此文的你能从今天开始：
- 放下手机，早点睡觉
- 少点外卖，多吃蔬果
- 少生闷气，多些释然
- 定期体检，及时就医
若有不适，急诊科24小时为您保驾护航。
救心、救脑、救命，我们用速度换生命，用温度抚人心。
愿每一个努力生活的人，都能平安回家！
在此悼念张雪峰老师，感谢您为万千学子的奉献！
深切缅怀！
供稿：邱明豪
审核：翟振州、邱泽亮
校审：戴 云
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