同仁医院乳腺外科“愈乳于诚”前沿
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什么是“副乳房”？
“副乳房”，是两个正常乳房以外的多余乳房或乳头，亚洲女性发病率高，在我国其发病率为1%-2%。和正常乳腺组织一样，副乳也可发生副乳腺纤维瘤，甚至副乳腺癌等一系列病变.
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“副乳房”是如何形成的？
在胚胎发育第6周起，乳腺组织从乳腺嵴向胸部两侧分布，除了以第2-6肋部位上的一堆表层细胞继续活跃增殖发育形成正常乳腺外，其余乳腺嵴处组织均在出生前退化萎缩并消失，如果乳腺嵴发育不完全，可能导致乳腺组织在胸部以外的部位出现，形成“副乳房”。其次，副乳的发生与遗传有一定的关系，家族中有副乳患者的人更容易出现副乳。另外，激素水平的改变可能导致乳腺组织的增生，从而形成副乳。例如，妊娠期、哺乳期和更年期等女性激素水平波动较大的时期，副乳的发生率较高。
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“副乳房”有哪些临床症状和体征？
副乳可发生在单侧或双侧，以腋窝常见，亦可见于胸壁，腹部，腹股沟等部位。副乳的大小和形状各异，多为1-6cm的肿块样隆起或膨出，可能呈圆形、椭圆形或不规则形状。副乳的颜色与正常皮肤相近，但在某些情况下，如妊娠、哺乳等，副乳的颜色可能加深；组织质地较软，触诊时可感觉到腺体组织，可有触痛和粘连。副乳可能出现疼痛、肿胀等不适症状，尤其是在月经前、妊娠期和哺乳期，可能伴有乳头和乳晕，甚至可能出现乳汁分泌。
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如何诊断副乳房？
临床通过观察和触诊患者的乳腺组织，了解副乳的位置、大小、形状等特点。乳腺超声、乳腺X线摄影等，可以帮助了解副乳的组织结构和性质。细胞学检查如抽吸活检等，可以进一步明确副乳的性质，排除恶性肿瘤的可能。没有乳腺组织的副乳称“假性副乳”，含有乳腺组织的副乳称为“真性副乳”。
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副乳房需要外科手术切除吗？
并非所有的副乳房都需要手术。对于无症状或症状轻微的副乳，可以选择观察，定期进行检查。针对疼痛、肿胀等症状，可以使用消炎止痛药、激素类药物等进行缓解。含有乳腺组织的“真性副乳”。无法通过减肥、按摩等方式消除，只能通过手术切除。
副乳患者术前（左图） 术后一周（右图）
手术的适应证包括以下几个方面：
①有明显的与月经周期伴随的副乳房肿胀、疼痛、压痛症状，影响日常生活者；
②副乳房太大，影响身体活动者(如长在腋窝等处，影响上臂内收活动)；
③副乳房已影响到美观，进而影响患者的心理健康及社交活动；
④副乳内有明显硬结或肿物。
副乳房的外科手术包括传统手术和腔镜手术，大多需要切除副乳腺组织及周围脂肪组织。具体术式选择需根据患者的情况和医生的建议。
传统手术常采用皮肤画线来进行副乳范围的体表定位，但副乳与周围脂肪组织及深方非副乳组织有时并无明确边界，以致传统手术切除范围过大或不足。同时腋窝较大的切口所引发的疤痕挛缩可能导致上肢活动障碍。
腔镜手术是一种损伤较小且满足美学要求的方式，其优势在于切口小且隐蔽，3个小孔可被文胸遮挡，副乳切除后手术区域与腋窝过渡平滑，切除彻底，不易复发，且较少有肋间臂神经等的损伤，不会引起上肢活动障碍。
上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科已常规开展腔镜副乳手术，患者恢复快，术后活动不受限，切口隐蔽，患者满意度高。
乳腺外科
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