没生孩子却能领生育津贴？这波“神操作”把自己送进去了

李某，女，本区职工医保参保人员。

2024年12月，奉贤医保部门在线上审核生育津贴申领材料时发现异常：参保人李某先后三次提交流产证明材料申领生育生活津贴。经专业审核，其提交的多份流产证明材料在关键要素上存在异常和逻辑矛盾，涉嫌伪造。

针对上述疑点，奉贤医保部门立即启动核查，对李某申领材料的真实性进行深入验证。核查发现，李某于2024年2月至9月期间，先后伪造上海市某医院及外省某医院的流产证明材料，通过线上平台三次申领生育生活津贴，累计骗取金额12502.5元。

李某通过伪造证明材料骗取生育保险基金，其行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等规定，且涉案金额已达到诈骗罪刑事立案标准。奉贤医保部门依法将案件移送公安奉贤分局。2025年2月21日，李某被公安机关抓获，到案后如实供述了犯罪事实。奉贤人民检察院以诈骗罪对李某予以起诉，经奉贤法院审理认为，李某以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方法，多次骗取生育保险基金，数额较大，其行为已构成诈骗罪。2025年11月13日，奉贤法院作出一审判决，李某犯诈骗罪，被判处有期徒刑6个月，缓刑1年，并处罚金人民币5000元。同时，责令李某退赔生育保险金12502.5元。

本案是一起利用伪造医疗文书骗取生育保险基金的典型案件，其成功查处充分彰显了医保经办审核环节在保障基金安全中的“防火墙”作用。随着医保服务线上化、便利化，奉贤医保部门同步强化了数字化审核与风险防控能力，通过精细化审核、数据比对、跨区域协查等手段，让伪造材料的违法行为无所遁形。

生育保险基金是维护母婴权益的重要制度保障，任何企图通过弄虚作假骗取基金的行为都将受到法律严惩。奉贤医保部门将持续以“零容忍”态度，严厉打击各类欺诈骗保行为。犯罪分子不但退赔罚款，还被判处有期徒刑。在此警示不法分子切莫心存侥幸，同时也欢迎社会各界监督举报，共同守护好人民群众的“救命钱”。

如发现欺诈骗保线索，请拨打本市医保举报热线（021-62723106），或国家医保局举报热线（010－89061396、010－89061397），医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励。