有这样一群孩子： 他们不擅长与人对视， 对亲人的呼唤反应淡漠， 沉浸在自己的世界里， 重复着单调的动作， 仿佛被隔绝在孤独的星球上， 被称为“星星的孩子”。 儿童孤独症 他们所患的疾病称为孤独症，也叫自闭症，属于孤独症谱系障碍（ASD）。近年来，ASD患病率持续上升，已成为全球公共卫生的关注重点。每年的4月2日是世界孤独症日，在这一天到来之际，让儿保医生和大家科普一下儿童孤独症。 什么是孤独症谱系障碍？ 孤独症谱系障碍（ASD）是一种儿童早期起病的神经发育障碍，其核心特征包括社交沟通缺陷、兴趣局限和重复刻板行为，有感知觉异常和伴随症状。 这是孤独症最核心的症状，患儿在社交互动中存在本质缺陷，缺乏正常的交往兴趣与技巧。具体表现为：回避与人眼神接触；唤其名字时常无反应；看不懂他人的表情、情绪；语言发育迟缓或异常，无法进行有效交流。 孤独症患儿对正常儿童喜爱的玩具、游戏、动画片毫无兴趣，反而痴迷于非玩具类物品，比如瓶盖、绳子、车轮、开关等；同时固执地维持固定的生活模式，比如每天走同样的路线；还会有重复刻板的动作，如反复拍手、转圈、舔墙、排列物品等。 多数患儿存在感知觉失调，对声音、光线、疼痛等刺激极度敏感；对疼痛、外伤反应麻木。此外，75%~80%的患儿伴随不同程度的智力发育迟缓，部分患儿可能在机械记忆、空间视觉、绘画、音乐等某一方面拥有超常天赋；还可能出现睡眠障碍、情绪不稳定、自伤、冲动攻击等行为。 孤独症病因 目前医学研究表明，儿童孤独症的病因尚未完全明确，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其中遗传因素占主导地位，家族中有孤独症患者，孩子患病风险会显著升高。 孤独症早期识别 孤独症早发现、早诊断、早干预是改善预后的关键，3岁前是干预黄金期，越早接受专业康复训练，孩子的语言、社交能力提升越明显。下面给家长介绍一下孤独症患儿常见的“五不”行为： 指目光接触异常，眼睛是心灵的窗户，透过对方的眼睛，你可以感受到别人的心思。孤独症的孩子，对人尤其是对人眼部的注视较少，经常不看人，如喂食物的时候不会看着抚养者；对他微笑的时候，不会微笑回应你。 虽然听力正常，但对父母叫自己的名字不敏感，常常没有反应，有时只对自己感兴趣的指令有反应；共同注意差，当父母用手指指向和眼神等关注周围某一事物时，儿童无法跟随，并将注意力汇聚在该事物上。 不会用肢体动作来表达自己的需求，不会用手势进行沟通，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。 多数孤独症患儿存在语言延迟，这也是被家长发现及带孩子就诊最常见的原因。往往孩子在2岁甚至3岁都不会开口讲话。但是部分孤独症孩子有语言，但表现为重复语言、鹦鹉学舌样语言，或难以听懂、重复、无意义的语言。 指不恰当（刻板、机械）的物品使用及相关的感知觉异常：孤独症患儿可能会出现对于物品的不恰当的使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如固执的将小汽车排成一排，别人不能改变，持续旋转小汽车车轮并过于注视等。 孤独症早期干预 目前孤独症尚无特效根治药物，治疗目标是尽可能减少核心症状带来的功能障碍，提升儿童的社会交往、学习与适应能力，同时有效减少共患问题行为。大量研究与临床经验已充分证明，通过早期、密集、结构化的干预，特别是在３岁前启动，能显著改善患儿的语言、社交、认知等关键发育能区，最大限度提升适应性和生活质量。 上海市同仁医院儿童保健科开展了孤独症儿童个体化训练、小组训练和家长课堂等早期综合干预模式，帮助孤独症儿童家长掌握核心技能，让患儿在家庭与社区的自然环境中得到有效的教育和康复。 在世界孤独症日到来之际，让我们一起携手，尽早识别，坚持早期干预，孤独症患儿的症状一定会得到改善。愿所有孤独症儿童都能得到及时治疗，健康快乐成长！ END 供稿：樊 珏 审核：王 洁 校审：戴 云 预约就诊请关注公众号： （部分图片源自网络，如有侵权请通知删除） TONGREN HOSPITAL 欢迎关注同仁医院官方微信服务号
