近日，同济大学附属同济医院肾脏内科联合神经内科中心，成功开展院内首例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者蛋白 A 免疫吸附治疗，以多学科协作（MDT）精准救治重症神经免疫疾病，取得显著疗效。
凶险脑病进展迅速，常规治疗收效不佳
本次收治患者为28岁青年男性，因突发急性认知障碍、精神行为异常入院，经神经内科中心确诊为重症抗 NMDAR 脑炎。患者入院后致病性抗体持续攻击大脑神经元细胞，常规治疗效果有限，临床症状改善缓慢。若不能快速清除体内致病性抗体，极有可能造成认知、运动功能永久性损伤，甚至危及生命。
面对危重病情，神经内科中心柳毅刚副主任医师立即启动 MDT 多学科会诊，联合肾脏内科余晨/张颖莹主任医师团队共同评估、制定方案。经充分讨论，MDT团队决定采用蛋白A免疫吸附技术，靶向清除体内致病性IgG抗体，快速阻断免疫炎症对大脑的持续损伤。
双科全程精细管控，治疗过程安全高效
治疗期间，神经内科中心和肾脏内科团队紧密合作，全程精细化监护，严格把控血浆处理容量、体外循环流速、吸附柱再生等关键参数，实时监测患者血压、心率、凝血指标及意识水平、精神状态及癫痫发作情况。治疗全程患者生命体征平稳，未发生低血压、出血、过敏等不良事件，经过悉心的救治，患者病情快速好转，现已痊愈出院、重返工作岗位。
填补院内技术空白，综合救治能力再次升级
本次跨学科救治，快速抑制患者中枢免疫风暴，显著改善了神经功能，填补了我院神经免疫重症精准血液净化治疗的实践空白，标志着我院多学科协同救治自身免疫性脑炎的综合能力迈上新台阶。
图文 | 肾脏内科
编辑 | 李吉辰
责任编辑 | 谢壮丽
