近日，复旦大学附属华山医院顺利完成首例跨血型亲属肾移植手术。在多学科团队的密切配合下，患者术后第18天即平安出院。如今，术后一个多月，患者肾功能指标恢复良好。
母亲欲捐肾救子，血型却不匹配
30岁的逍遥（化名），去年被诊断为尿毒症。在为期一年多、每周数次的血液透析中，生活质量急剧下降。
肾移植，是尿毒症患者回归正常生活的最佳方式。然而，等待肾源往往需要漫长的排队，这对于病情日益加重的逍遥来说，是等不起的时间。
危急关头，逍遥的母亲黄阿姨毅然决定捐肾救子。但检查结果赫然列出一条“红线”：黄阿姨是AB型血，而逍遥是B型血。血型不合，这在传统认知里，几乎是无法逾越的“禁区”。
免疫新技术，突破移植“禁区”
随着移植免疫技术的突破，跨血型肾移植正逐渐走向临床可行。该项技术在日本、韩国及欧美多国经多年探索和改进，10年移植肾存活率超90%，与血型相容移植相当，最长生存期已逾20年。
近年来，国内相关诊疗指南已为其明确了适应证和操作规范。作为医疗国家队，华山医院输血科深耕器官移植输血免疫领域多年，建立了覆盖术前评估、术后高危期监控的全链条精密监测体系与质控标准。对于跨血型移植所需的血浆置换脱敏处理和血型抗体监测这两大核心有充分的技术保障，为跨血型肾移植的安全开展提供了坚实保障。
从术前到术后，多学科守护每一步
术前泌尿外科主任姜昊文、副主任张雷牵头，联合输血科主任夏荣团队、肾病一科副主任张明团队，迅速启动多学科会诊（MDT）。专家们反复研讨，共同制定了详尽的围手术期免疫诱导和维持方案、血型抗体监测方案，以及针对术后血型抗体可能急剧升高的紧急预案。
7月1日，泌尿外科团队将黄阿姨的健康肾脏成功植入逍遥体内。当血管吻合完毕、血流开放的瞬间，移植肾便迅速充盈红润，随即可见清亮的尿液涌出。这标志着供肾在受者体内即刻恢复了良好功能，手术首战告捷。
术后第二周是血型抗体反弹的高危期。按照术前制定的方案，输血科安排专人每日动态监测，实时追踪患者抗体变化，第一时间反馈检测结果。每一份及时精准的报告，都为临床调整抗排异方案提供了关键依据，帮助逍遥平稳度过危险期。
在医护团队的精心守护下，逍遥的肾功能迅速恢复，迎来了属于他的“新生”。
据统计，在有捐献意愿的亲属中，约三分之一因血型不合而无法实现捐献。跨血型肾移植的开展，意味着这部分患者有了接收亲人“生命礼物”的机会。未来，华山医院肾移植团队将继续依托多学科协作优势，不断打破技术壁垒，以专业力量守护更多患者的健康与希望。
文 | 泌尿外科 陈慧俊 输血科 张琦
审核 | 泌尿外科 张雷 输血科 夏荣
