近日，由中华医学会儿科学分会感染学组、中华医学会肠外肠内营养学分会肠道微生态协作组、中国妇幼保健协会精准医学专委会儿童肠道微生态和肠菌移植协作组联合制订的《儿童肠菌移植临床应用管理专家共识（2026）》在《中华儿科杂志》正式发表。此共识由上海市儿童医院消化科张婷主任医师团队发起，第十人民医院陈启仪主任、四川大学华西第二医院刘瀚旻主任、上海市儿童医院消化科张婷主任担任共同通讯作者，其发布将为我国儿童肠菌移植（FMT）规范化应用贡献重要力量。
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为什么要制订这部共识？
肠菌移植通过将健康供体功能菌群移植到患者肠道内重建稳态，已成为多种难治性疾病的重要治疗手段。但儿童肠道菌群5岁后才接近成人水平，免疫与消化系统尚在发育，FMT在儿科应用中亟需贴合儿童特点的系统规范。本共识由36位权威专家历时1年制订，首次为儿童FMT提供全流程规范化路径。
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核心要点速览
适应证明确
强烈推荐用于复发性/难治性艰难梭菌感染、常规治疗无效的功能性胃肠病；推荐用于药物应答不佳的炎症性肠病、多重耐药菌感染、激素难治性肠道移植物抗宿主病；可考虑用于难治性过敏性疾病。免疫缺陷、肠梗阻、消化道穿孔等儿童不推荐。
供体管理精细化
优先18-35岁健康成人供体；筛查涵盖体格检查、血液/粪便病原学、心理评估及16S核糖体RNA测序等；持续捐赠供体每2个月全面评估。
围移植期规范
移植前24小时内完成肠道清洁；途径涵盖鼻-空肠管、结肠镜、保留灌肠及口服胶囊，需个体化选择；单次剂量1-2 g粪便/kg体重，多次移植获益优于单次。
儿童伦理保护
严格执行双重知情同意，儿童版采用图文简化表述，≥8岁患儿需与监护人共同签署。
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安全性：数据说话
大样本循证证据显示：纳入8,547例患者的回顾性研究及香港8年真实世界数据均证实FMT长期安全性良好。涉及813例儿童的研究显示，短期不良事件以自限性胃肠道症状为主，未观察到长期不良事件。
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专家解读
张婷主任（通信作者）：儿童不是成人的缩小版，肠道菌群的发育规律、免疫特点、疾病谱都与成人存在显著差异。这部共识首次将儿童FMT的适应证、供体管理、围移植期操作和伦理审查整合在一个框架内，为全国儿科医护人员提供了可遵循的规范化路径。
本共识刊载于《中华儿科杂志》2026年8月第64卷第8期（863-872页）。我院将继续深耕儿童肠道微生态领域，推动FMT技术规范化发展，让更多患儿获益。
作者：上海市儿童医院 消化科 李小露
编辑：严钦
